OBJETIVO: Los niveles en sangre circulante de varias citoquinas inflamatorias y proteínas de fase aguda son más altos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable. Sin embargo, no se ha investigado si estos marcadores inflamatorios aumentan o no durante la exacerbación de la EPOC o si se modifican con el tratamiento con corticosteroides. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue 1) describir los cambios en varios marcadores inflamatorios en la circulación sistémica durante la exacerbación de la EPOC, y 2) evaluar los efectos potenciales del tratamiento con corticosteroides durante la exacerbación.
MÉTODOS. Se determinaron los niveles séricos del factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa), la interleuquina 6 (IL-6), la interleuquina 8 (IL-8) y la proteína C reactiva (PCR) en 10 pacientes (65 2 años de edad) con EPOC severa (VEF1 35 referencia 4%) que fueron hospitalizados por insuficiencia respiratoria aguda (PaO2 57 2 mm Hg; PaCO2 48 3 mm Hg). Las muestras de sangre se obtuvieron en el servicio de urgencias (antes de iniciar el tratamiento con corticoides intravenosos), durante las primeras 24 horas del ingreso, al alta y dos meses después. También se estudiaron como sujetos control ocho no fumadores sanos de edad similar (54 3 años).
RESULTADOS: Los pacientes con EPOC tuvieron concentraciones más altas de IL-6 (5.1 1.6 vs. 1.8 0.5 pg/mL, p < 0.05) y PCR (2.2 0.4 vs. 0.6 0.2 mg/dL, p < 0.005) que los controles, pero las concentraciones de IL-8 fueron similares (29 11.3 vs. 34.7 10.3 pg/mL, p = ns). No se observaron cambios estadísticamente significativos ni durante la recuperación, a pesar del tratamiento con corticoides intravenosos, ni dos meses después del alta. La prueba de ELISA utilizada no pudo detectar TNF-alfa en ninguna de las muestras obtenidas ni de los pacientes ni de los controles.
CONCLUSIÓN: Los resultados muestran que 1) hay evidencia de inflamación sistémica durante la exacerbación de la EPOC, y 2) dicha inflamación sistémica no parece estar influenciada significativamente por el tratamiento con corticosteroides intravenosos.
Malo O, Sauleda J, Busquets X, Miralles C, Agustí AG, Noguera A.
Arch Bronconeumol. 2002 Apr;38(4):172-6. PMID: 11953269