ANTECEDENTES: La Orexina-A, también conocida como hipocretina, es un neuropéptido implicado en la regulación del apetito y el sueño. Debido a que el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se caracteriza por la obesidad y la somnolencia diurna excesiva, planteamos la hipótesis de que los niveles de orexina A pueden ser anormales en pacientes con SAOS. Además, dado que el tratamiento con presión positiva continua de las vías respiratorias (PPCVR) en pacientes con SAOS es muy efectivo para normalizar la somnolencia diurna, también se planteó la hipótesis de que el uso crónico de PPCVR puede influir en los niveles plasmáticos de orexina A en estos pacientes
OBJETIVO: Evaluar los niveles plasmáticos de orexina A en pacientes con SAOS y el efecto del tratamiento con PPCVR.
PACIENTES Y MÉTODOS: Se compararon los niveles plasmáticos de orexina A en 13 controles sanos, 27 pacientes con SAOS no tratados y 14 pacientes tratados con PPCVR durante al menos un año (4,5 +/- 0,5 h/noche; media +/- SEM). Todos los pacientes tuvieron SAOS severo (índice de apnea-hipopnea, 57 +/- 4 h(-1)).
RESULTADOS: Los niveles plasmáticos de Orexina-A fueron significativamente más bajos en pacientes no tratados (9,4 +/- 1,9 pg.ml(-1), p < 0,01) y tratados con SAOS (4,2 +/- 1,5 pg.ml(-1), p < 0,001) que en sujetos sanos (20,6 +/- 4,5 pg.ml(-1)). En los pacientes no tratados, los niveles de orexina A no estaban significativamente relacionados con la somnolencia diurna evaluada por la escala de Epworth (r = -0,18, p = 0,37) o el índice de masa corporal (r = -0,13, p = 0,52).
CONCLUSIONES: Los niveles plasmáticos de Orexin-A son anormalmente bajos en pacientes con SAOS, independientemente del nivel de somnolencia y/o la presencia de obesidad. Estos resultados sugieren que estos bajos niveles de orexina A pueden estar relacionados con la patogénesis de la SAOS.
Busquets X, Barbé F, Barceló A, de la Peña M, Sigritz N, Mayoralas LR, Ladaria A, Agustí A.
Respiration. 2004 Nov-Dec;71(6):575-9. PMID:15627867.